Acupuntura para Tendinite e Bursite: Guia Médico Completo
As patologias que afetam as estruturas periarticulares, como tendões e bursas, estão entre as causas mais frequentes de dor e limitação funcional no sistema musculoesquelético. A tendinite (inflamação ou degeneração de um tendão) e a bursite (inflamação da bursa, o pequeno saco de fluido que reduz o atrito entre tecidos) afetam milhões de pessoas, desde atletas de elite até trabalhadores com movimentos repetitivos. No cenário atual, a acupuntura médica consolidou-se como um pilar fundamental no tratamento não cirúrgico dessas condições, oferecendo uma abordagem baseada em neurofisiologia e modulação inflamatória.
Diferente de abordagens puramente paliativas, o tratamento médico com acupuntura atua na regulação da microcirculação local e na interrupção dos ciclos de dor crônica. Ao inserir agulhas em pontos neurofuncionais específicos, o médico promove a liberação de mediadores endógenos que combatem o processo inflamatório sem os riscos sistêmicos de medicações orais prolongadas. Este artigo explora as evidências clínicas, os mecanismos biológicos e as estratégias terapêuticas integradas para o manejo eficaz da dor em ombros, cotovelos, quadris e joelhos.
Dos pacientes apresentam melhora significativa da dor nas primeiras 6 semanas de acupuntura.
O tratamento conservador evita intervenções cirúrgicas em cerca de 90% dos diagnósticos de bursite.
Entendendo a Diferença: Tendinite vs. Bursite
Embora frequentemente ocorram juntas, como no caso da síndrome do impacto do ombro, a tendinite e a bursite possuem características fisiopatológicas distintas que o médico deve identificar durante o diagnóstico clínico.
| Estrutura / Critério | Tendinite | Bursite |
|---|---|---|
| Localização | Inserção do músculo no osso | Sacos sinoviais entre osso e tecido mole |
| Padrão de Dor | Piora com o movimento ativo ou resistência | Dor ao repouso e sensibilidade à pressão |
| Sinais Físicos | Crepitação ou “engatilhamento” | Inchaço localizado e calor (se superficial) |
| Causa Comum | Sobrecarga mecânica repetitiva | Trauma direto ou fricção prolongada |
A tendinite pode evoluir para uma tendinose, onde há degeneração do colágeno sem inflamação celular clássica. Nestes casos, a acupuntura é vital para estimular a regeneração tecidual através do aumento da oferta de oxigênio e nutrientes mediado pela vasodilatação local reflexa. O diagnóstico por imagem, como ultrassonografia e ressonância magnética, auxilia na confirmação da extensão do dano estrutural.
Abordagem Farmacológica e Não Cirúrgica
O tratamento médico convencional foca na supressão química da inflamação. Quando aliado à acupuntura, é possível reduzir as doses e o tempo de uso de medicamentos que podem causar danos gástricos e renais.
- AINEs (Anti-inflamatórios Não Esteroidais): Como Ibuprofeno, Naproxeno e Etoricoxibe. Essenciais na fase aguda para controle da Prostaglandina E2.
- Corticosteroides: Uso oral em pulsos curtos ou infiltrações locais (bloqueios) quando a dor impede o sono ou o início de exercícios terapêuticos.
- Analgésicos de Ação Central: Como o Tramadol, indicados apenas para dor refratária severa.
- Terapia de Ondas de Choque (TOC): Opção avançada para tendinites calcificadas ou crônicas.
- Plasma Rico em Plaquetas (PRP): Infiltração biológica para estimular a cicatrização em tendinoses.
Por que a Acupuntura Funciona? (Eixo Biológico)
Protocolo de Acupuntura Médica Especializada
Na clínica de dor, o médico utiliza técnicas avançadas para garantir resultados superiores e mais rápidos do que a abordagem clássica isolada:
- Agulhamento Segmentar: Inserção de agulhas próximas às raízes nervosas que inervam a região afetada (Ex: Níveis de C5-C6 para tendinites de ombro).
- Eletroacupuntura: O uso de microcorrentes (2Hz a 100Hz) potencializa a liberação de opioides endógenos e reduz o tempo de sessão necessário para analgesia profunda.
- Pontos Distais: Aplicação em pontos de “condução” em mãos ou pés que possuem forte projeção somatotópica no córtex cerebral.
- Agulhamento de Trigger Points: Desativação de “nós” musculares compensatórios que agravam a tensão sobre os tendões inflamados.
| Modalidade | Objetivo na Tendinite/Bursite | Nível de Evidência |
|---|---|---|
| Acupuntura Médica | Redução de inflamação e regeneração nervosa | A (Altíssima) |
| Eletroacupuntura | Analgesia de longa duração e força muscular | A (Superior à manual) |
| Repouso Absoluto | Prevenção de dano imediato | B (Pode causar atrofia se prolongado) |
| Infiltração de Corticoide | Alívio rápido de crises agudas | B (Risco de fragilidade tendinosa) |
Atenção à Ergonomia: A acupuntura médica remove a dor de forma extremamente eficaz, mas se a causa mecânica (como a altura incorreta do teclado ou o excesso de peso na academia) não for corrigida, a inflamação retornará. Use o período de alívio pós-sessão para reabilitar o movimento correto e fortalecer as cadeias musculares estabilizadoras.
Planejamento Terapêutico e Resultados
O tratamento de tendinites e bursites crônicas requer paciência e frequência regular. O colágeno do tendão possui metabolismo lento e a regeneração ocorre em ciclos de algumas semanas.
Jornada de Melhora na Acupuntura Médica
Checklist: Preparando sua sessão de Acupuntura
- ✅ Exames: Traga Ultrassonografias ou Ressonâncias recentes da articulação.
- ✅ Remédios: Informe ao médico se faz uso de anticoagulantes ou se tomou anti-inflamatórios nas últimas 24h.
- ✅ Roupas: Use vestimentas leves que permitam fácil acesso à região do ombro, cotovelo ou quadril.
- ✅ Atividade: Evite esforço físico extenuante na articulação tratada por 6 horas após a sessão.
Perguntas Frequentes (FAQ)
A acupuntura pode curar uma tendinite calcificada?
A acupuntura médica ajuda a reduzir a inflamação e a dor ao redor do depósito de cálcio, mas dificilmente “derrete” a calcificação por si só. Ela funciona como suporte ao corpo para reabsorver o cálcio ao longo do tempo e é excelente quando combinada com Terapia de Ondas de Choque.
Quantas sessões são necessárias para bursite no quadril?
Geralmente, um protocolo inicial de 8 a 10 sessões semanais é o padrão. Muitas pacientes relatam alívio significativo para dormir após a 3ª ou 4ª sessão. Bursites crônicas podem exigir manutenção quinzenal ou mensal até a remissão total dos sintomas de pressão.
A acupuntura substitui a infiltração de corticoide?
Em muitos casos, sim. A acupuntura médica oferece o mesmo efeito anti-inflamatório sem o risco de atrofia cutânea ou fragilização do tendão, que são efeitos colaterais possíveis das infiltrações repetidas de corticosteroides. É a opção preferencial para tratamento conservador de longo prazo.
Posso treinar na academia fazendo acupuntura para tendinite?
Sim, mas com modificação de carga. O médico acupunturista orientará o “descanso relativo”. Interromper totalmente o exercício pode ser prejudicial. O ideal é treinar sem dor, utilizando o ganho de força proporcionado pela eletroacupuntura para estabilizar a articulação inflamada.
Por que sinto a dor aumentar um pouco após a primeira sessão?
Isso pode ocorrer em cerca de 10% dos casos, conhecido como “reação de tratamento”. Ocorre devido à mobilização tecidual e aumento do fluxo sanguíneo local. Geralmente, essa sensibilidade dura menos de 24h e é seguida por uma melhora importante da dor basal.
A acupuntura ajuda no ‘cotovelo de tenista’ (epicondilite)?
Sim, a epicondilite lateral é uma das condições com maior nível de evidência científica para o uso de acupuntura. O tratamento foca na desativação da musculatura extensora do punho e na redução da irritação na inserção óssea lateral do cotovelo.
Acupuntura dói quando o tendão está inflamado?
A sensação de inserção é leve, comparável a um pequeno beliscão. No entanto, o estímulo médico busca o De-Qi (sensação de peso ou formigamento), que é essencial para a cura. A maioria dos pacientes considera o procedimento muito confortável e relaxante.
A partir de qual idade pode-se fazer?
A acupuntura médica não possui limite de idade. Em idosos, é excelente para bursites crônicas por evitar a polifarmácia. Em atletas jovens, ajuda na recuperação rápida de tendinites agudas sem uso de substâncias que poderiam configurar doping ou efeitos sistêmicos negativos.
Posso usar gelo ou calor junto com a acupuntura?
Depende da fase. Na fase aguda e traumática (primeiras 48h), o gelo ajuda no edema. Em tendinites crônicas, o calor úmido pode auxiliar na circulação. O seu médico orientará a melhor combinação térmica para potencializar o efeito das agulhas.
A acupuntura ajuda se o tendão já tiver uma ruptura parcial?
Sim. Em rupturas parciais estáveis (que não exigem cirurgia imediata), a acupuntura ajuda a controlar a dor inflamatória secundária e estimula as células locais (tenócitos) a repararem o tecido cicatricial de forma mais organizada e resistente.
Calculadoras e Guias de Tratamento
Triagem: É Tendinite ou Bursite?
Marque os sintomas que melhor descrevem sua dor atual:
Calculadora de Estimativa de Recuperação
Há quanto tempo você sente essa dor?
Você conhece os riscos do uso prolongado de AINEs?
“Posso tomar anti-inflamatório por conta própria sempre que a tendinite atacar?”
Conheça o CMBA: Excelência em Acupuntura Médica
Fundado com o objetivo de elevar os padrões da prática da acupuntura no Brasil, o Colégio Médico Brasileiro de Acupuntura (CMBA) é a única associação da especialidade federada à Associação Médica Brasileira (AMB).
Nossa Atuação
- Certificação de Especialistas: Realizamos anualmente o exame para a obtenção do TEAC (Título de Especialista em Acupuntura), o selo de máxima qualificação para o médico acupunturista.
- Defesa Profissional: Atuamos juridicamente e institucionalmente para garantir que a acupuntura seja praticada com rigor diagnóstico, respeitando a Lei do Ato Médico.
- Atualização Científica: Promovemos o Congresso Médico Brasileiro de Acupuntura, o maior evento da área na América Latina, e mantemos canais de educação continuada para nossos associados.
- Representação Internacional: O CMBA representa o Brasil em fóruns globais, garantindo que a acupuntura médica brasileira esteja alinhada aos mais altos padrões internacionais.
Compromisso com o Paciente
Acreditamos que a acupuntura é uma ferramenta terapêutica poderosa quando integrada ao raciocínio clínico médico. Nosso compromisso é garantir que cada paciente receba um tratamento seguro, baseado em evidências e realizado por profissionais devidamente registrados no CRM e com RQE.
